Lesetipp!

Stimmungsschwank-

ungen bei Kindern und Jugendlichen

Ratgeber für Eltern und Erzieher

Schäfer, Ulrike; Bauer, Michael

Diagnose

Bipolare Störungen – diagnostische Aspekte

Auch wenn einem bei diesem Thema als erstes „himmelhoch jauchzend, zu Tode betrübt“ einfällt, so spiegelt dies zwar dramatische Höhepunkte, aber nicht den typischen Verlauf der Erkrankung wider. Diese ist in der Mehrzahl der Patienten eher durch sich oft lang hinziehende Depressionen oder eine beständige Unausgeglichenheit der Stimmungslage, die sich nicht immer in klare Episoden abgrenzen lässt, charakterisiert.
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Einteilung Bipolarer Störungen

Bipolar I (ICD 10: F30 und F31)

Mindestens eine manische Episode

Bipolar II (ICD 10: F31.8)

Rezidivierende Depressionen mit Hypomanien

(Hypomanie: ohne ausgeprägte Beeinflussung von Arbeit oder sozialer Aktivität,

gehobene Stimmung über mind. 4 Tage)

Zyklothymia (ICD 10: F34.0)

Gemischte/dysphorische Manie (ICD 10: F31.6)

Bipolar I-Störung mit gleichzeitigem Vorliegen manischer und depressiver Symptome. 

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Hiervon abzugrenzen sind die verschiedenen Verlaufsformen der bipolaren Erkrankungen:

Rapid cycling (ICD 10: F31.8)

Mindestens 4 Phasen pro Jahr (in ca. 20 % der Fälle)

Ultra rapid cycling (ICD 10: F31.8)

Phasenwechsel innerhalb von Wochen oder Tagen, mehr als 4 Episoden pro Monat

Ultradian cycling (ICD 10: F31.8)

Phasenwechsel innerhalb eines Tages, an mehr als 4 Tagen in der Woche

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Wie erkenne ich eine Phase?

Manische Episode

• Die Stimmung ist für mindestens eine Woche ungewöhnlich gehoben oder auch gereizt und stellt eine schwere Beeinträchtigung der Lebensführung dar.

• Mindestens drei der folgenden Merkmale müssen vorliegen:
  gesteigerte Aktivität, Ruhelosigkeit, Rededrang, Ideenflucht, Gedankenrasen, Verlust sozialer Hemmungen, vermindertes Schlafbedürfnis, überhöhte Selbsteinschätzung, Ablenkbarkeit, ständiger Wechsel von Aktivitäten, tollkühnes oder rücksichtsloses Verhalten, gesteigerte Libido.

• Es gibt manische Episoden mit und ohne psychotische Symptome,wobei sich normalerweise sogenannte stimmungskongruente (= der Stimmung entsprechende) Wahnsymptome entwickeln.

Hypomane Episode

• An vier aufeinander folgenden Tagen gehobene oder gereizter Stimmung.

• Mindestens drei der folgenden Merkmale: gesteigerte Aktivität, Unruhe, Gesprächigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Ablenkbarkeit, vermindertes Schlafbedürfnis, Libidosteigerung, leichtsinniges oder verantwortungsloses Verhalten, gesteigerte Geselligkeit.

•  Die persönliche Lebensführung ist normalerweise nicht beeinträchtigt.

• Die Episode erfüllt nicht die Kriterien einer Manie.

Depressive Episode

• Eine depressive Episode kann leicht oder mittelgradig (F32.1) mit oder ohne somatische (= körperliche) Symptome verlaufen, sowie in eine schwere
  depressive Episode mit oder ohne psychotische Symptome eingeteilt werden. 

1. Es gibt Hauptsymptome

depressive Stimmung, Verlust von Interesse und Freude, Antriebsmangel.

• Und Zusatzsymptome

Verlust des Selbstwertgefühls, Selbstvorwürfe, Schuldgefühle, Todes- und Suizidgedanken, suizidales Verhalten, vermindertes Denk- und Konzentrationsvermögen, Unentschlossenheit, psychomotorische Agitiertheit oder Hemmung, Schlafstörungen, Appetitstörungen.

• Episodeneinteilung

• leicht (zwei Haupt- und ein bis zwei zusätzliche Symptome)
• mittel (zwei Haupt- und  mindestens drei zusätzliche Symptome)
• schwer (drei Haupt- und mehrere zusätzliche Symptome)

Autoren

PD Dr. Jens Langosch 

Dr. Sonja Gerber

Universitätsklinikum für Psychiatrie und Psychotherapie Freiburg

Stand: Nov. 2007 

DGBS e.V. - Fragebogen zu bipolaren Störungen

Fragebogen zur Selbsteinschätzung

Publikationen zum Thema Diagnostik

Schizoaffektive versus bipolare Erkrankungen
Dr. Thomas Aubel, Dortmund

Mit freundlicher Genehmigung der Zeitschrift NEUROTRANSMITTER, Heft 5/2007

Urban & Vogel Verlag GmbH, München

Chat Protokoll - Diagnose bipolarer Störungen

mit Prof. Dr. Peter Bräunig
>> das Protokoll lesen